Je naam (verplicht)
Je e-mailadres (verplicht)
Geboortedatum (verplicht)
Adres (verplicht)
Woonplaats (verplicht)
Telefoonnummer
Welke onderdelen hebben invloed op uw huid? (Meerdere antwoorden mogelijk? RokenVoedingOvermatig stressGeen
Gebruikt u medicijnen die verdunnend op de huid werken? JaNee
Bent u allergisch voor specifieke ingrediënten?
Welke kenmerken zijn aanwezig op het gezicht? (Meerdere antwoorden mogelijk) Rode vlekjesRode bultjesOnzuiverhedenPigment VlekjesGerstekorrelsRosaceaKleine rode bloedvaatjesAcneLittekensLijntjes en rimpelsEczeemDroge plekjes
Vind je dat je huid gevoelig aanvoelt? JaNee Zo ja, wanneer merk je dit?
Voelt je huid soms trekkerig aan? Ja, na het douchen of reinigenJa, als ik wakker wordtJa, gedurende de dag krijg ik last van schilfers en velletjesNee, geen last van
Voelt je huid soms vettig aan? Ja, gedurende dag gaat mijn huid glimmenJa, als ik wakker word voelt mijn huid vettig aanNa het reinigen voelt mijn huid nog vettig aanNee, geen last van
Heb je lijntjes en rimpels? Geen rimpelsFijne rimpelsDiepe rimpels
Ga je wel eens onder de zonnebank?(verplicht) JaNee Smeer je je gezicht in met een zonnebrand? Ja, als de zon schijntSoms, maar ik vergeet het wel isNee, dat doe ik niet Gebruik je zelf producten voor je gezicht? Zo ja, welke? (Meerdere antwoorden mogelijk) MilkTonicFoamWashgelOlieScrubMaskerSerum/ AmpullenDag crèmeNacht crèmeik gebruik geen producten Welk merk gezichtsverzorgingsproducten gebruik je op het moment? (verplicht) Blijft je make-up heel de dag zitten? Ja mijn make-up wordt vlekkerigMijn make-up is op bepaalde plekken verdwenenIk draag geen make-up Wat zou je graag aan je huid willen verbeteren?(verplicht) Wat voor type ben jij? Ik wil zo snel mogelijk klaar zijn met het verzorgen van mijn gezichtIk neem wel de tijd om mijn gezicht te verzorgen maar niet uitgebreidIk neem er uitgebreid de tijd voor om mijn gezicht zo goed mogelijk te verzorgen Gaat uw voorkeur uit naar Janssen of Lookx? JanssenLookx Heb je nog vragen of aanvullende informatie?
